一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花上不过来”，医保基金的管理于是以面对效率难题。近日举办的中国公共卫生经济学不会第十六次年会上，有官员认为，到2012年底，全国城镇基本医疗保险总计结余7644亿元。基金结余亲率畸低有利于确保起到的充分发挥，医疗保障制度必须改变理念，增加结余，提升缺席比例。北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国公共卫生经济学不会第十六次年会上回应，到2012年底，全国城镇基本医疗保险总计结余7644亿元。

自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余亲率都在20%以上，其中2001年的结余亲率最低超过35%。事实上，由人社部管理的城镇基本医疗保险(还包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)仍然不存在钱“花上不过来”的怪现状，每年都有大量结余。涉及统计资料表明，2012年全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，开支5544亿元，年末城镇基本医疗专责基金总计结存4947亿元，个人账户累积2697亿元，两者合计早已大大多达当年开支。

从城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的单项数据看也是如此。2011年，全国职工基本医疗保险基金收益4945亿元，开支4018亿元，当年年末，基金总计结存5683亿元；全国城镇居民基本医疗保险基金收益594亿元，开支413亿元，当年年末总计结存也超过了497亿元。有专家认为，医保基金用于原则应当是当年收支平衡，不应该有过多结余。

如果结余量较高，不仅无法使效率最大化，反而更容易被侵吞，杜绝风险。但从实际情况看，目前基金的结余比例早已远高于发达国家掌控在10%以下的水平。

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